Simulado SES-ES de Matérias Diversas para Cargos diversos | CONCURSO

(1,0) 1 - 

Considerando o quadro clínico de uma senhora de 50 anos de
idade, que seja admitida no pronto-socorro e receba o diagnóstico
de angina instável, classificada, inicialmente, como de alto risco,
julgue os itens que se seguem.

Após a avaliação da paciente, deve-se realizar a infusão de um agente trombolítico, visando evitar a ocorrência de infarto do miocárdio.

(1,0) 2 - 

Considerando o quadro clínico de uma senhora de 50 anos de
idade, que seja admitida no pronto-socorro e receba o diagnóstico
de angina instável, classificada, inicialmente, como de alto risco,
julgue os itens que se seguem.

Nesse quadro, é indicada a realização de um teste de estresse não-invasivo, como o teste ergométrico ou a cintilografia miocárdica perfusional com tecnécio, para melhor avaliação da situação clínica.

(1,0) 3 - 

Com respeito ao infarto do miocárdio, julgue os itens que se
seguem.

Uma das mais graves complicações do infarto do miocárdio é representada pelo choque cardiogênico, que se associa a importante insuficiência ventricular esquerda causada pela perda decorrente da necrose miocárdica de mais de 40% da massa muscular ventricular.

(1,0) 4 - 

Com respeito ao infarto do miocárdio, julgue os itens que se
seguem.

De modo geral, na ausência de contra-indicações claras e mesmo em unidades de saúde com laboratório de cardiologia intervencionista, a trombólise farmacológica é o método preferencial de revascularização miocárdica, por ser mais rapidamente realizado, de custo mais baixo e com menores taxas de complicação.

(1,0) 5 - 

Com respeito ao infarto do miocárdio, julgue os itens que se
seguem.

Em paciente com infarto do miocárdio de parede inferior que evolui com hipotensão arterial, choque circulatório, estase das veias jugulares e em cujo eletrocardiograma observa-se a presença de elevação do segmento ST de mais de 1 mm, associada à presença de onda Q, nas derivações V3R e V4R, deve-se suspeitar de infarto do miocárdio do ventrículo direito.

(1,0) 6 - 

Com respeito ao infarto do miocárdio, julgue os itens que se
seguem.

A constatação de supradesnivelamento do segmento ST igual ou maior que 0,1 mV (1 mm nos eletrocardiogramas calibrados em 10 mm/1 mV) em duas ou mais derivações contíguas é um dos critérios eletrocardiográficos usados para o diagnóstico em pacientes com suspeita de infarto do miocárdio.

(1,0) 7 - 

Acerca da isquemia miocárdica silenciosa, julgue os itens a
seguir.

As evidências científicas têm demonstrado que não há correlação entre a constatação de isquemia silenciosa e a ocorrência de eventos cardiovasculares adversos.

(1,0) 8 - 

Acerca da isquemia miocárdica silenciosa, julgue os itens a
seguir.

Pacientes com diagnóstico de isquemia silenciosa não necessitam de tratamento farmacológico.

(1,0) 9 - 

Acerca da isquemia miocárdica silenciosa, julgue os itens a
seguir.

A presença de infradesnivelamento do segmento ST (medido 60 ms a 80 ms após o ponto J) maior ou igual a 1 mm, de morfologia horizontal ou descendente, com duração de 1 minuto ou mais, é um dos critérios para diagnóstico de isquemia silenciosa em registro de eletrocardiografia dinâmica (Holter).

(1,0) 10 - 

Em um paciente de 55 anos de idade, hipertenso, que procure o
pronto-socorro se queixando de dor torácica de início súbito,
intensa, “como se algo estivesse sendo rasgado”, na linha média
e anterior do tórax, e com pressão arterial de
240 mmHg × 140 mmHg, deve-se suspeitar de dissecção aguda
da aorta. Julgue os itens subseqüentes, relativos a essa
emergência cardiovascular.

Nas dissecções aórticas do tipo B (conforme classificação de Stanford), o tratamento cirúrgico mostra resultados superiores ao tratamento clínico exclusivo.

(1,0) 11 - 

Em um paciente de 55 anos de idade, hipertenso, que procure o
pronto-socorro se queixando de dor torácica de início súbito,
intensa, “como se algo estivesse sendo rasgado”, na linha média
e anterior do tórax, e com pressão arterial de
240 mmHg × 140 mmHg, deve-se suspeitar de dissecção aguda
da aorta. Julgue os itens subseqüentes, relativos a essa
emergência cardiovascular.

Na condição clínica descrita, a pressão arterial média deve ser reduzida, no máximo, em 20% com nitroprussiato de sódio, tendendo a manter uma pressão arterial sistólica em cerca de 160 mmHg a 180 mmHg, com vistas a não se reduzir ainda mais o fluxo aórtico a jusante da dissecção.

(1,0) 12 - 

Em um paciente de 55 anos de idade, hipertenso, que procure o
pronto-socorro se queixando de dor torácica de início súbito,
intensa, “como se algo estivesse sendo rasgado”, na linha média
e anterior do tórax, e com pressão arterial de
240 mmHg × 140 mmHg, deve-se suspeitar de dissecção aguda
da aorta. Julgue os itens subseqüentes, relativos a essa
emergência cardiovascular.

A aortografia é atualmente recomendada como primeira escolha para avaliação diagnóstica dessa emergência médica.

(1,0) 13 - 

Acerca do comprometimento cardiovascular associado à lues,
julgue os seguintes itens.

Na presença de angina de peito associada à lesão da valva aórtica, dilatação da raiz da aorta e sorologia positiva para lues, deve-se considerar a hipótese diagnóstica de estenose do óstio coronariano secundário à sífilis terciária.

(1,0) 14 - 

Acerca do comprometimento cardiovascular associado à lues,
julgue os seguintes itens.

A forma mais comum de lues cardiovascular é representada pela estenose aórtica secundária à lesão direta da valva aórtica pelo Treponema pallidum e conseqüente fibrose valvar.

(1,0) 15 - 

Um paciente com 28 anos de idade buscou atendimento
cardiológico com queixas de dor precordial e palpitações.
No seu exame físico, foram constatados ritmo cardíaco regular
em 3 tempos (quarta bulha), com sopro sistólico ejetivo, em
crescendo-decrescendo, mais bem audível na borda esternal
esquerda média, e outro sopro holossistólico em área mitral. Sem
outras particularidades. O eletrocardiograma convencional desse
paciente mostrou ritmo sinusal, com sobrecarga ventricular
esquerda importante e alterações secundárias da repolarização
ventricular, e o ecocardiograma mostrou achados característicos
de miocardiopatia hipertrófica, forma obstrutiva.

Com respeito a esse caso clínico, julgue os itens subseqüentes.

História familiar de morte súbita, presença de alterações genéticas do cromossomo 14, registro de taquicardia ventricular não-sustentada e síncope recorrente são exemplos de fatores predisponentes para morte súbita nos pacientes com a doença miocárdica em questão.