Simulado PREFEITURA DE SERRANA -SP | Médico Clínico Geral | CONCURSO

(1,0) 1 - 

Com relação à epilepsia, é correto afirmar:

(1,0) 2 - 

Homem de 67 anos de idade procura assistência médica referindo cefaleia há 2 meses. Relata que tem tropeçado em objetos que se localizam no lado direito do corpo. Há 2 semanas, tem apresentado piora da cefaleia pela manhã, associada a vômitos. Nega doenças prévias, febre ou etilismo; tabagismo há 35 anos (20 cigarros/dia). Exame físico: orientado, corado, afebril, eupneico e anictérico; força muscular normal nos 4 membros; visual: hemianopsia homônima direita.

A hipótese diagnóstica mais provável é de

(1,0) 3 - 

Paciente do sexo masculino, 43 anos de idade, sem doenças prévias, apresenta dispneia há cerca de 1 ano, inicialmente aos grandes esforços, evoluindo progressivamente para moderados e pequenos esforços. Nega tosse, febre, dor torácica, tabagismo, uso de álcool ou de drogas ilícitas. Exame físico: PA: 112 x 88 mmHg, pulso: 112 bpm e frequência respiratória: 16 ipm; ausculta pulmonar com crepitações em 1/2 de ambos os pulmões. A radiografia realizada é mostrada a seguir.

Assinale a alteração ao exame físico que é mais provável de ser encontrada.

(1,0) 4 - 

Paciente do sexo feminino, 43 anos de idade, sem antecedentes mórbidos, apresenta quadro de dor na perna direita há 3 dias. Nega febre, tosse, dispneia, dor torácica, vômitos ou diarreia. Exame físico: sinais vitais normais; cardiopulmonar: sem alteração. Hemograma, plaquetas, exames de coagulação, ureia, creatinina, eletrólitos, glicemia e função hepática: normais.

Com os dados descritos, constitui a conduta correta:

(1,0) 5 - 

Paciente de 66 anos, diabético e hipertenso, apresenta um quadro súbito de vertigem com cefaleia, náusea e vômito. Exame físico: manobra de Dix-Hallpike induz nistagmo vertical, sem latência, habituação ou fatigabilidade; há alteração da prova índex-nariz à direita. Ao fechar os olhos, o paciente cai após período de dez segundos de latência.
A principal hipótese diagnóstica é

(1,0) 6 - 

Mulher de 67 anos é avaliada com o relato de dor epigástrica há 5 meses, associada a náuseas e vômitos ocasionais. Exame físico: hidratada, corada, anictérica e afebril; pressão arterial: 125 x 80 mmHg: frequência cardíaca: 84 bpm e frequência respiratória: 15 ipm; cardiopulmonar normal; desconforto à palpação do andar superior do abdome, sem massa palpável. Nesse momento, a conduta correta é

(1,0) 7 - 

Mulher de 31 anos de idade refere fotossensibilidade, eritema malar, ulcerações orais e artrite em mãos, punhos, cotovelos e joelhos há 3 meses. Exame de urina: cilindros hemáticos e proteinúria de 1,3 g/dL. Admitindo a principal hipótese diagnóstica, a alteração laboratorial mais provável é a positividade do

(1,0) 8 - 

Mulher de 29 anos, sem comorbidades prévias, refere que há 4 dias apresenta febre, tosse, expectoração amarelada e falta de ar. Exame físico: consciente, hidratada, corada e anictérica; pressão arterial: 110 x 70 mmHg, pulso: 92 bpm, frequência respiratória: 18 ipm, saturação arterial de oxigênio: 93% e temperatura axilar: 38,6 º C; ausculta cardíaca: normal; ausculta pulmonar: crepitações em hemitórax esquerdo, sem sibilos; abdome e extremidades: normais. Radiografia realizada é mostrada a seguir.

A conduta inicial recomendada é

(1,0) 9 - 

Paciente do sexo feminino, 43 anos de idade, antecedentes de hipertensão arterial sistêmica e hipertireoidismo, em uso de clortalidona (50 mg/dia) e metimazol (10 mg/dia), há 3 dias com quadro de diarreia aquosa (8 evacuações/dia), sem febre, evoluindo com fraqueza muscular global e dificuldade para deambular. Exame físico: orientada, consciente, corada, desidratada (2+/4+), anictérica e afebril; pressão arterial: 160 x 100 mmHg, FC: 112 bpm; cardiopulmonar e abdome sem alterações; neurológico: redução global da força muscular nos 4 membros. A alteração eletrolítica que a paciente apresenta mais provavelmente é

(1,0) 10 - 

Mulher de 47 anos de idade, em uso de amoxicilina há 5 dias para quadro de sinusite aguda, evolui com diarreia aquosa há 2 dias. Exame físico: sinais vitais normais; abdome: ruídos intestinais normais e indolor à palpação. Hemograma: normal; pesquisa da toxina do Clostridium difficile nas fezes negativa. Nesse momento, a conduta recomendada é

(1,0) 11 - 

Homem de 72 anos refere quadro progressivo de tontura, fraqueza, adinamia e dispneia aos esforços há 6 meses. Exames laboratoriais: hemoglobina: 6,1 g/dL, hematócrito: 18%, VCM: 128 fL; leucócitos: 1760/mm³ ; plaquetas: 56000/mm³ ; desidrogenase lática: 10460 U/L; reticulócitos corrigidos: 0,8%; bilirrubina total: 3,3 mg/dL, direta: 0,8 mg/dL e indireta: 2,5 mg/dL.

A hipótese diagnóstica mais provável é

(1,0) 12 - 

Homem de 69 anos de idade procura assistência médica com piora do quadro de dispneia há 2 dias, associado à tosse e expectoração amarelada. Refere falta de ar há 5 anos, com piora nos últimos meses. Exame físico: consciente, corado, hidratado, anictérico e afebril; pressão arterial: 165 x 95 mmHg, pulso: 108 bpm, frequência respiratória: 20 ipm e oximetria de pulso com saturação de oxigênio de 85%; ausculta pulmonar: expiração prolongada e discretos sibilos difusos. Radiografia de tórax é mostrada a seguir.

Nesse momento, além de oxigênio, é correto prescrever:

(1,0) 13 - 

Mulher de 32 anos é avaliada com o relato de palpitações, sudorese, perda de peso e taquicardia, há cerca de 2 meses. Exame físico: tireoide palpável e aumentada de volume; exoftalmia; extremidades quentes, com tremores evidentes em repouso. Exames realizados há 1 semana: TSH < 0,01 (normal: 0,5 – 4,0) e T4 livre: 3,2 (normal até 1,9).
O diagnóstico mais provável é de

(1,0) 14 - 

Com relação ao manuseio da exacerbação da asma, assinale a alternativa correta.

(1,0) 15 - 

Paciente do sexo masculino, 43 anos de idade, apresenta quadro de mal-estar, adinamia, febre e sinais flogísticos na perna direita. Ele não usa nenhum medicamento cronicamente e nega tabagismo, etilismo, vômitos, diarreia ou doenças prévias. Glicemia capilar: normal. Exame físico: bom estado geral, orientado, hidratado, corado, anictérico e eupneico; índice de massa corporal normal; pressão arterial: 135 x 80 mmHg, pulso: 90 bpm e temperatura axilar: 38,1 º C; auscultas cardíaca e pulmonar: normais; extremidades: celulite na região medial da coxa direita, sem sinais de abscesso. Nesse momento, o tratamento inicial de escolha é com