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#265265
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Sobre o tratamento da nefropatia por IgA em crianças, assinale a alternativa incorreta.

a) Há fortes evidências sugerindo um benefício do bloqueio do sistema renina angiotensina em crianças
b) Diferentemente de adultos, nefropatia por IgA com doença de lesões mínimas pode ser encontrada, e deve ser tratada como síndrome nefrótica sensível a esteroides
c) O alvo para a pressão arterial sistólica é < percentil 90 para idade, sexo e altura
d) O alvo para a proteinúria é ≤400 mg/1.73 m2 /d
e) Como nos adultos, as crianças com nefropatia IgA rapidamente progressiva têm mau prognóstico e deve receber tratamento com glicocorticoides, em geral pulsos de metilprednisolona e ciclofosfamida

#265186
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São riscos maiores para desenvolvimento de aracnoidite adesiva, EXCETO:

a) Cisto pilonidal.
b) Meningite espinhal.
c) Neoplasias espinhais.
d) Agentes contrastantes mielográficos.
e) Trauma raquimedular.

#265185
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Analise as assertivas abaixo sobre os tumores raquimedulares:
I. Os tumores da medula espinal intramedulares mais comuns são os astrocitomas (30%) e os ependimomas (30%). II. Os tumores raquimedulares são classificados em extradurais (55%), intradurais/extramedulares (40%) e intradurais/intramedulares (5%). III. Cerca de 75% dos tumores primários do Sistema Nervoso Central são intraespinhais.
Quais estão corretas?

a) Apenas II.
b) Apenas I e II.
c) Apenas I e III.
d) Apenas II e III.
e) I, II e III.

#265184
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O procedimento de Gill consiste em:

a) Laminoplastia lombar com material de fusão e enxerto.
b) Descompressão radical das raízes nervosas incluindo remoção dos elementos posteriores soltos e facetectomia total.
c) Fusão percutânea lombar por parafusos transpediculares.
d) Corpectomia anterolateral lombar com enxerto ósseo.
e) Colocação de dispositivo intersomático lombar com enxerto.

#265183
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Nas fraturas toracolombares, a característica que constitui o maior determinante de instabilidade da coluna é:

a) A destruição dos elementos anteriores e presença de cifose igual a 11 graus.
b) A presença de cifose igual a 11 graus e a destruição dos elementos ligamentares posteriores.
c) A perda de altura da coluna média.
d) Apenas a destruição dos elementos ligamentares posteriores.
e) A presença de uma Fratura de Chance.

#265182
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Na classificação de Modic para as alterações da medula do corpo vertebral, podemos afirmar que:

a) No grau Modic 1, ocorre a substituição de medula óssea por gordura e aparece com sinal aumentado em T1 na RM, aumentado em T2, representando osteoesclerose reativa.
b) No grau Modic 1, o sinal na Ressonância Magnética é diminuído em T1 e aumentado em T2, representando osteoesclerose reativa; correspondendo a sinais de inflamação aguda ou subaguda.
c) No grau Modic 2, ocorre a substituição de medula óssea por gordura e aparece com sinal aumentado em T1 na RM.
d) No grau Modic 2, o sinal de T1 na RM é hipointenso e corresponde a sinais de inflamação aguda ou subaguda, representando osteoesclerose reativa.
e) No grau Modic 3, o sinal de T1 na RM é hipointenso e corresponde a sinais de inflamação aguda ou subaguda, representando osteoesclerose reativa.

#265181
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Adolescente de 16 anos de idade é atendido com quadro de vômitos, náuseas, dor abdominal, febre, anorexia, diarreia e cefaleia. Relata que, após um banho de rio, iniciaram lesões eritemato papulares, pruriginosas em membros inferiores. Ao exame clínico, foi constatada hepatomegalia, TAX 38,5°, mucosas hipocoradas. Qual a suspeita clínica?

a) Doença de Chagas aguda.
b) Calazar.
c) Gastroenterite viral aguda.
d) Toxocaríase.
e) Esquistossomose.

#265180
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Após a provável suspeita clínica referente ao caso anterior, o médico iniciará o tratamento com qual das opções baixo?

a) Praziquantel.
b) Reidratação oral, antieméticos, analgésicos. (
c) Anfotericina B.
d) Benznidazol.
e) Glucantime.

#265179
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(1,0)

Adolescente de 13 anos chega a urgência acompanhado dos pais com história clínica de crises de tosse noturna e sibilância diárias, além de cansaço aos esforços. Acorda com crises de Asma pelo menos duas vezes na semana. Os pais relatam que os desencadeantes habitualmente são aero alérgenos e infecções virais respiratórias. Não há relatos de internação hospitalar, porém ocorrem repetidas idas à urgência. Segundo orientações do GINA 2023 (Global Initiative for Asthma) a conduta mais indicada para tratamento domiciliar, após o controle da crise atual, será:

a) Iniciar salbutamol inalatório por 10 dias, montelucaste dissódico por 90 dias.
b) Iniciar salbutamol inalatório sempre que ocorrerem sintomas.
c) Iniciar formoterol e Budesonida inalatória diariamente e nas crises.
d) Inciar fenoterol diariamente, Prednisolona nas crises.
e) Iniciar omalizumabe mensalmente e salbutamol nas crises.

#265178
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Pré-Escolar de 5 anos de idade é atendido em Unidade Básica de Saúde com quadro de irritabilidade constante, insônia, lesões papulo-eritematosas e pruriginosas em face, região cervical e regiões flexoras de membros há 6 meses. Assinale o diagnóstico e o tratamento apropriado para este caso.

a) Escabiose: permetrina por 5 dias, tratar os familiares, ferver roupas de cama e de uso pessoal.
b) Dermatite de contato: corticoide baixa potência, identificar e afastar agente desencadeante das crises, anti-histamínicos de primeira geração.
c) Urticária aguda, anti-histamínicos primeira geração, corticoides, afastar agente desencadeante de crises.
d) Dermatite atópica: anti-histamínicos de segunda geração, corticoides tópicos de baixa potência, hidratação de pele, afastar agente desencadeante de crises Urticárias aguda, anti-histamínicos de primeira geração, corticoides, afastar agente desencadeante de crises.
e) Tinea corporis, antifúngico, hidratação de pele, e corticoide de baixa potência.

#265177
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Assinale a alternativa correta sobre a imunização em crianças.

a) A vacina BCG não deverá ser aplicada em prematuros com peso abaixo de 1,5 Kg.
b) Pacientes pediátricos com infecção assintomática pelo HIV comprovada por testes sorológicos poderão receber todas as vacinas incluídas no PNI.
c) Após transplante de medula óssea, deve-se adiar a aplicação de vacinas de agentes vivos por dois meses.
d) A aplicação de vacina contra hepatite B em região glútea confere maior proteção imunológica com formação de anticorpos opsonizantes.
e) A aplicação de vacina da poliomielite oral e de febre amarela aos 6 meses resulta em maior potencialização de resposta imunológica.

#265176
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Paciente de 25 anos de idade apresenta tumorações em retroperitônio e pulmões. A biópsia de uma destas tumorações retroperitoneais mostra um tumor de células germinativas não seminomatoso. Devido à gravidade do quadro, imediatamente é iniciada a quimioterapia sistêmica de indução, com regressão importante das lesões metastáticas retroperitoneais e da lesão testicular.
Nesse caso, a próxima etapa no tratamento é

a) manter apenas a quimioterapia, já que a resposta foi favorável.
b) associar radioterapia.
c) acompanhar a evolução do tumor no testículo para decidir pela orquiectomia ou não.
d) orquiectomia total.
e) orquiectomia parcial.

#265175
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Em relação ao mecanismo da ereção peniana, assinale a afirmativa incorreta.

a) A pressão parcial de oxigênio intracavernoso vai de 35mmHg, com o pênis flácido, a 90mmHg, no ereto.
b) A dilatação das arteríolas e artérias penianas provocam aumento do fluxo sanguíneo na ereção.
c) A compressão dos músculos isquiocavernosos reduz a pressão intracavernosa.
d) O fluxo venoso dos corpos cavernoso é reduzido pela compressão dos plexos venosos subtunicais e das veias emissárias.
e) O ligamento suspensor do pênis impede que o pênis ereto aponte para baixo, exceto em raras situações.

#265174
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(1,0)

Homem cai de 3 metros de altura. Ao exame apresenta equimose em região lombar direita e hematúria. Sinais vitais estáveis. Realizada tomografia computadorizada com contraste, que mostra falta de realce por contraste do parênquima renal direito.
Nesse caso, a conduta correta é

a) acompanhar clinicamente já que o paciente está estável hemodinamicamente.
b) abordagem cirúrgica imediata.
c) arteriografia renal.
d) ressonância magnética com contraste.
e) embolização arterial renal direita.

#265173
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(1,0)

Homem de 50 anos de idade apresenta disúria, polaciúria e hematúria. Biópsia da bexiga mostra a presença dos corpúsculos de Michaelis-Gutmann.
Assinale a opção que indica o tratamento inicial recomendado para este caso.

a) Anti-inflamatórios não hormonais.
b) Quinolonas por 10 dias.
c) Fenazopiridina por 6 meses.
d) Finasterida por 6 meses.
e) Doxiciclina por 90 dias.

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