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#33236
Concurso: Hospital das Clínicas
Cargo: . Cargos Diversos
Banca: COVEST-COPSET
Matéria: Cardiologia e Hemodinâmica
Tipo: Múltipla escolha
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médio

(1,0)

Homem de 64 anos apresentou angina de início recente. À angiografia, observou-se placa ateromatosa concêntrica e severa localizada no terço médio da artéria descendente anterior. O paciente foi submetido à angioplastia com implante de stent convencional 4,0mm x 12mm. Qual a probabilidade de nova revascularização da lesão nos próximos 4 anos?

a) Superior a 20%.
b) Entre 15% e 20%.
c) Igual a 14%.
d) Igual a 10%.
e) Igual ou inferior a 5%.

#33235
Concurso: Hospital das Clínicas
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Banca: COVEST-COPSET
Matéria: Cardiologia e Hemodinâmica
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médio

(1,0)

Uma colega médica de 53 anos pede a você uma segunda opinião. Ela foi submetida a implante de stent não eluído com fármaco para a coronária descendente anterior e tem-se preocupado com a possibilidade de trombose do stent. Nove meses após o implante, a médica foi submetida a nova intervenção coronária percutânea (ICP), quando recebeu um stent eluído com fármaco em decorrência de reestenose intra- stent. Desde então, ela está bem. Contudo, ela fez algumas pesquisas na internet e insiste que ela deveria ter sido submetida a ultra-som intracoronário (USIC) adjunto à sua primeira intervenção para reduzir o risco de reestenose. Você concorda?

a) Sim, o estudo AVID suporta o uso de USIC adjunto em todos os pacientes submetidos a ICP.
b) Não, porque os resultados conflitantes de dois estudos: o AVID suporta apenas o uso adjunto do USIC em lesões complexas, apesar da otimização de resultados pelo USIC na redução da reestenose, em todos os pacientes submetidos a ICP, é suportada pelo estudo OPTICUS.
c) Não, o estudo AVID suporta apenas o uso adjunto de USIC em lesões complexas, além do que, o estudo OPTICUS não demonstrou diferença entre o USIC e o grupo angiográfico.
d) Sim, tanto o estudo AVID quanto o OPTICUS suportam o uso adjunto de USIC nas lesões de DA.
e) Sim, o estudo AVID demonstrou melhora significativa em vasos pequenos e lesões graves em coronária descendente anterior, apesar de o estudo OPTICUS apresentar uma tendência a melhores resultados no grupo angiográfico, porém não significativa.

#33234
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médio

(1,0)

Sobre trombose e anticoagulação, assinale a alternativa incorreta.

a) A trombose coronária na angina instável é predominantemente rica em plaquetas.
b) A trombose de veia profunda na embolia pulmonar é predominantemente rica em fibrina.
c) A trombose coronária no infarto do miocárdio com elevação do ST-T é uma combinação de trombo rico em plaqueta e trombo rico em fibrina.
d) Os anticoagulantes naturais incluem proteína C, proteína S e o inibidor da via do fator tecidual (TFPI).
e) O sistema inibidor 1 do ativador do plasminogênio (PAI-1) está diminuído em pacientes com diabetes.

#33233
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médio

(1,0)

Em relação à proliferação de células musculares lisas após o implante de stent, assinale a alternativa incorreta.

a) Está aumentada nas lesões em pacientes diabéticos após o implante de stent não eluído com fármaco.
b) Caracteriza-se pela produção aumentada de colágeno tipo I.
c) Está associada a inflamação.
d) Está reduzida após endotelização completa.
e) Está associada a aumento de células apoptóticas.

#33232
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médio

(1,0)

Nas lesões de bifurcação, a medida da reserva de fluxo fracionada (FFR) no ramo lateral com lesão residual > 50% após o implante de stent no vaso principal apresenta os seguintes achados:

a) a maioria das lesões tem valor normal de FFR (> 0,75), indicando a ausência de significado funcional do estreitamento em todos os casos.
b) todas as lesões têm um valor normal de FFR (< 0,75), indicando a ausência de significado funcional do estreitamento em todos os casos.
c) todas as lesões têm um valor reduzido de FFR (< 0,75), indicando o significado funcional do estreitamento em todos os casos.
d) a medida da FFR neste subgrupo deve ser evitada devido a altas taxas de complicações quando do recruzamento através dos espaços entre as hastes do stent com a corda-guia de pressão.
e) a medida da FFR (> 0,75) no vaso principal após o implante do stent garante a ausência de significado funcional da lesão residual final.

#33231
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médio

(1,0)

Sobre a colimação durante a cinecoronariografia, é incorreto afirmar que:

a) reduz a dose de entrada na pele.
b) reduz a exposição aos Raios X em qualquer parte da sala.
c) aumenta a qualidade da imagem.
d) com o objetivo de reduzir a exposição aos Raios X, a colimação é superior à seleção de um campo menor (magnificação superior) que envolva a área de interesse.
e) os colimadores são anteparos de chumbo que restringe o tamanho e a forma do jato de Raios X.

#33230
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médio

(1,0)

Em relação às ações da trombina, assinale a alternativa incorreta.

a) Converte o fibrinogênio em fibrina.
b) Ativa os fatores V e XII.
c) Comanda a vasoconstricção no endotélio normal.
d) Estimula a agregação plaquetária.
e) Ativa o fator VIII.

#33229
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médio

(1,0)

Observe as colunas abaixo e correlacione-as de acordo com o que você conhece sobre os pioneiros da hemodinâmica e da cardiologia intervencionista:

1) Zeitler ( ) Pediatra.
2) Cournand ( ) Estados de Choque.
3) Sones ( ) Nasceu em Dresden.
4) Forssman ( ) Prêmio Nobel.
5) Gruentzig ( ) Radiologista de Nuremberg.

A sequência correta, de cima para baixo, é:

a) 2, 5, 1, 3, 4.
b) 1, 2, 5, 4, 3.
c) 4, 5, 2, 3, 1.
d) 1, 4, 3, 2, 5.
e) 3, 2, 5, 4, 1.

#33228
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médio

(1,0)

A reserva de fluxo coronariano Doppler-derivada (CFR) não é mais utilizada como um indicador confiável para obtenção do significado funcional de gravidade da obstrução coronariana. Qual das alternativas abaixo explica esta afirmativa?

a) A utilização da corda guia-Doppler era muito difícil para a maioria dos intervencionistas.
b) Uma CFR anormal não significava necessariamente que a lesão é fluxo limitante.
c) O sinal Doppler não refletia o fluxo volumétrico.
d) A corda guia-Doppler era muito rígida.
e) A hiperemia farmacológica não era confiável quando comparada ao exercício.

#33227
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médio

(1,0)

Paciente de 23 anos, assintomática, é portadora de estenose mitral. A avaliação ecocardiográfica realizada mostrou área valvar de 1,3cm² , com insuficiência mitral leve, pressão da artéria pulmonar (PAP) de 50mmHg e escore de Wilkins de 6. Qual a conduta para este caso?

a) Tratamento clínico, devendo o ecocardiograma ser repetido em um ano.
b) Valvoplastia percutânea com balão, sem necessidade de medir-se a PAP em exercício.
c) Tratamento cirúrgico com comissurotomia, pois o escore está acima de 5.
d) Valvoplastia percutânea com balão, se a PAP for superior a 60mmHg em exercício.
e) Tratamento cirúrgico com troca valvar, pois o escore está acima de 5 e há insuficiência mitral.

#33226
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médio

(1,0)

Em relação aos resultados do estudo Thrombus Aspiration during Percutaneous Coronary Intervention in Acute Myocardial Infarction Study (TAPAS), assinale a alternativa incorreta.

a) A aspiração de trombo ocasiona redução significativa de blush miocárdico de graus 0 e 1.
b) A aspiração de trombo não determina redução significativa de morte, reinfarto e eventos cardíacos adversos maiores em 30 dias.
c) Os pacientes submetidos à aspiração de trombo apresentam menores taxas de mortalidade cardíaca e de mortalidade cardíaca e reinfarto não fatal no período de 1 ano, em comparação aos submetidos à intervenção coronariana percutânea convencional.
d) A aspiração de trombo determina redução significativa de morte e reinfarto em 30 dias, porém não reduz a necessidade de revascularização do vaso alvo em 6 meses.
e) Os pacientes submetidos à aspiração de trombo apresentam maior taxa de resolução do supradesnivelamento do segmento ST em comparação aos submetidos à intervenção coronariana percutânea convencional.

#33225
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médio

(1,0)

Em relação ao emprego de stents farmacológicos no estudo SYNTAX, assinale a alternativa correta.

a) A oclusão sintomática de enxerto de safena e a trombose de stent farmacológico ocorrem com a mesma frequência.
b) A revascularização percutânea de múltiplos vasos utilizando stents farmacológicos não é tão segura quanto a revascularização cirúrgica.
c) Em pacientes multiarteriais submetidos a implante de stents farmacológicos, a ocorrência de eventos cardíacos maiores é semelhante à apresentada por pacientes que se submeteram a cirurgia de revascularização.
d) O escore SYNTAX não se mostrou adequado à estratificação do tipo de revascularização em pacientes multiarteriais.
e) Em pacientes multiarteriais submetidos a implante de stents farmacológicos, a taxa de nova revascularização é semelhante à apresentada por pacientes que se submeteram a cirurgia de revascularização.

#33224
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médio

(1,0)

Sobre a revascularização do miocárdio, assinale a alternativa incorreta.

a) 6% a 11% dos enxertos de safena ocluem ainda no primeiro ano da cirurgia.
b) O tratamento perioperatório e tardio com inibidores plaquetários aumenta de forma significativa a patência de enxertos de veia safena.
c) A utilização de artéria torácica interna em substituição à veia safena aumentou levemente, mas de forma significativa, a patência tardia do enxerto na cirurgia de revascularização.
d) A utilização de terapia agressiva com redutor de colesterol reduziu de forma significativa a aterosclerose de enxerto de veia.
e) Durante os dez anos após a cirurgia de revascularização, a taxa de oclusão do enxerto de veia safena é 40%.

#33223
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médio

(1,0)

Qual das seguintes complicações (< 30 dias) e respectiva incidência está incorreta para emprego da prótese de Amplatzer para fechamento de comunicação inter atrial (CIA)?

a) Insucesso do procedimento - 2% a 3%.
b) Acidente vascular encefálico - < 1%.
c) Embolização do dispositivo - < 1%.
d) Arritmia cardíaca aproximadamente - 5%.
e) Reação alérgica ao níquel aproximadamente - 0,5%.

#33222
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difícil

(1,0)

São indicações atuais para fechamento de forame oval patente, EXCETO:

a) embolia paradoxal recorrente.
b) hipertensão pulmonar.
c) hipoxemia devido a shunt direita esquerda.
d) doença da descompressão.
e) síndrome ortodeoxia-platipneia.

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