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#265523
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Senhora de 71 anos comparece ao pronto atendimento devido à tontura tipo vertigem. Refere quadro de rápida duração (“cerca de 20 segundos”), além de náusea ao mudar de decúbito. Houve nistagmo rotarório horizontal geotrópico à manobra de Dix-Halpike. Não há instabilidade postural. Assinale a alternativa que apresenta o tratamento preconizado diante do quadro referido.

a) Manobra de Epley.
b) Ressecção cirúrgica de tumor cerebral.
c) Prescrição de diuréticos e restrição de sódio e cafeína.
d) Prescrição de antiagregante plaquetário e estatina.
e) Prescrição de bromoprida e cinarizina para uso por 2 anos e reavaliação após esse período.

#265522
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Paciente masculino, 63 anos, apresenta-se ao ambulatório de geriatria queixando-se de tremor de 9 meses de evolução em repouso ++/4 e +/4 postural e de intenção no membro superior direito (MSD) e +/4 de repouso e postural em membro superior esquerdo (MSE), bradicinesia ++/4 em MSD e +/4 em MSE; rigidez em roda denteada bilateral, pull teste negativo. Apresenta, ainda, marcha com passos curtos e hipomimia. Diante do diagnóstico, assinale a alternativa INCORRETA.

a) Tem prevalência aproximada de 1,5 a 2,5% em idosos e se manifesta quando há perda de 60% da substância negra.
b) Sintomas como constipação e hiposmia podem preceder os sintomas motores.
c) Na evolução de longa data, são relatados distúrbios do sono REM, flutuações motoras e disfunções autonômicas.
d) O tratamento inicial em idosos é realizado com selegilina em monoterapia devido a seu efeito neuroprotetor.
e) São efeitos colaterais da levodopa: náusea, sonolência, tontura e cefaleia.

#265521
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A respeito das “Grandes Síndromes Geriátricas”, assinale a alternativa INCORRETA.

a) Apresentam alta prevalência, causa multifatorial e impacto na qualidade de vida.
b) A principal causa de incontinência urinária (IU) permanente em idosos do sexo feminino é a IU de esforço, caracterizada por perda urinária em consequência de contrações não inibidas do detrusor.
c) Dentre as causas reversíveis de demência, é possível citar: transtorno depressivo maior, hematoma subdural e deficiência de vitamina B12.
d) O equilíbrio apresenta 4 determinantes: aparelho locomotor, propriocepção, sistema vestibulococlear e acuidade visual.
e) Dentre as causas reversíveis (transitórias) de incontinência urinária, é possível citar a infecção de trato urinário e a iatrogenia medicamentosa.

#265520
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A infecção pulmonar é de grande incidência na população geriátrica e pode se apresentar de forma indolente nesses indivíduos, além de ser responsável por grande número de internações. Assinale a alternativa correta a respeito da pneumonia no idoso.

a) Residentes em instituto de longa permanência (ILP) têm menor risco de pneumonia, devido aos cuidados apropriados adotados por essas instituições.
b) A pneumonia é frequentemente ocasionada por disseminação hematogênica nessa população.
c) A moraxella catarrhalis é o agente mais comum em pneumonia adquirida na comunidade e é tratada pela administração de penicilina associada a inibidores da beta-lactamase.
d) Não é recomendada cobertura antibiótica para anaeróbios em pneumonia asilar, a menos que haja grave doença periodontal, escarro pútrido, evidência de pneumonia necrosante ou abscesso pulmonar.
e) O tratamento preconizado para pneumonia comunitária se faz através de quinolonas respiratórias como ciprofloxacino e ofloxacino.

#265519
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Um dos aspectos mais relevantes da consulta geriátrica é a promoção de saúde. Nesse sentido, a detecção precoce de doenças e o seu correto tratamento são de extrema importância para reduzir o impacto dessas morbidades com o objetivo de evitar complicações futuras. A respeito do rastreio a partir de exames complementares em idosos, assinale a alternativa correta.

a) Dentre os princípios do rastreio, necessita-se de uma população em risco e de um exame capaz de identificar a doença precocemente, porém é dispensável que o tratamento reduza a morbimortalidade.
b) A utilização de Urina-1 para a detecção de neoplasia de bexiga é um exemplo bem sucedido de rastreio. Portanto é indicada para todos os indivíduos a partir dos 50 anos.
c) A sobrevida, a funcionalidade e a tolerância ao tratamento são alguns dos parâmetros avaliados para a indicação de rastreio de uma determinada doença.
d) Atualmente é contraindicado o rastreio de câncer de próstata.
e) A idade isoladamente é fator limitante para sua indicação.

#262852
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A osteoartrite é uma doença prevalente na população idosa e, quando grave, pode ter impacto na funcionalidade e qualidade de vida. A respeito da osteoartrite, assinale a alternativa correta.

a) A osteoartrite de joelho (gonartrose) tem herança genética autossômica recessiva
b) A hipótese de que a osteoartrite é doença com componente inflamatório intra-articular foi descartada.
c) A infiltração intra-articular com corticoides de longa duração (ou de depósito) é uma opção quando os sinais inflamatórios forem muito exuberantes.
d) Os nódulos de Bouchard e os de Heberden indicam osteoartrite coxofemoral.
e) Em pacientes assintomáticos, é recomendada a prescrição de sulfato de glicosamina devido a seu efeito condroprotetor comprovado.

#262851
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A respeito do manejo de multimorbidades, assinale a alternativa correta.

a) Deve-se limitar o uso de medicações a um máximo de 8 drogas.
b) É recomendável considerar somente o desejo de familiares para a mudança de conduta.
c) É imprescindível a avaliação de interações medicamentosas.
d) Multimorbidade é definida pela ocorrência simultânea de 5 ou mais doenças.
e) Quando optado pela retirada de medicações, estas devem ser retiradas de uma vez e sem necessidade de desmame.

#262850
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Idoso de 67 anos, hipertenso há 4 anos e em uso de atenolol 50mg/dia, vem a consulta para avaliação de rotina. Pai falecido por infarto agudo do miocárdio (IAM) aos 74 anos, irmão diabético não insulinodependente. Nega tabagismo. Nega complicações cardiovasculares conhecidas até esta consulta. Ao exame: média de 3 aferições de pressão arterial (PA) em consultório de 138/84 mmHg; frequência cardíaca= 50 bpm, frequência respiratória= 16 rpm, afebril; IMC= 31,97kg/m² , circunferência abdominal de 104 cm, exame físico segmentar sem alterações. Exames laboratoriais: creatinina= 0,9mg/dL; potássio= 4,3mEq/L; glicemia de jejum= 113mg/dl; HbA1c= 5,9%; teste oral de tolerância à glicose 75g (TOTG)= 168mg/ dl, após 2 horas; colesterol total= 228mg/ dl; HDL-c= 38 mg/dl; LDL-c= 154 mg/dl; triglicerídeos= 180 mg/dl; microalbuminúria= 10 mcg/mg (Valor de Referência: <30); parcial de urina sem alterações; ECG= bradicardia sinusal; Rx tórax= dentro dos limites da normalidade. Diante do quadro clínico, assinale a alternativa correta.

a) O paciente possui sobrepeso.
b) O paciente apresenta baixo risco cardiovascular segundo o escore de risco global
c) A dose do atenolol deve ser aumentada para o adequado controle pressórico.
d) A pressão arterial apresenta-se controlada (na meta pressórica), porém é recomendável a troca do atenolol por losartan.
e) O paciente é portador de síndrome metabólica.

#262849
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Idoso de 67 anos, hipertenso há 4 anos e em uso de atenolol 50mg/dia, vem a consulta para avaliação de rotina. Pai falecido por infarto agudo do miocárdio (IAM) aos 74 anos, irmão diabético não insulinodependente. Nega tabagismo. Nega complicações cardiovasculares conhecidas até esta consulta. Ao exame: média de 3 aferições de pressão arterial (PA) em consultório de 138/84 mmHg; frequência cardíaca= 50 bpm, frequência respiratória= 16 rpm, afebril; IMC= 31,97kg/m² , circunferência abdominal de 104 cm, exame físico segmentar sem alterações. Exames laboratoriais: creatinina= 0,9mg/dL; potássio= 4,3mEq/L; glicemia de jejum= 113mg/dl; HbA1c= 5,9%; teste oral de tolerância à glicose 75g (TOTG)= 168mg/ dl, após 2 horas; colesterol total= 228mg/ dl; HDL-c= 38 mg/dl; LDL-c= 154 mg/dl; triglicerídeos= 180 mg/dl; microalbuminúria= 10 mcg/mg (Valor de Referência: <30); parcial de urina sem alterações; ECG= bradicardia sinusal; Rx tórax= dentro dos limites da normalidade.
Com relação caso clínico, assinale a alternativa correta.

a) O paciente é portador de diabetes mellitus tipo 2 e deve iniciar tratamento com insulina.
b) A meta pressórica é 130/80mmHg.
c) O LDL-c deve ser mantido entre 100-130mg/dl.
d) Os fibratos são medicações de primeira escolha para manejo da dislipidemia.
e) Paciente possui nefropatia diabética incipiente.

#262848
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Paciente de 73 anos do sexo masculino, com histórico de acidente vascular encefálico isquêmico (AVEi) devido à fibrilação atrial (FA), apresenta escore CHA2DS2-VASc com pontuação 3 e HAS-BLEED de 2 pontos (risco de sangramento em 1 ano de 1,8 a 3,2%). Assinale a alternativa que apresenta a medicação indicada para o paciente.

a) Clopidogrel.
b) Ticlopidina.
c) Ácido acetilsalicílico.
d) Ticagrelor.
e) Rivaroxaban.

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