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Muletas são usadas com maior frequência para melhorar o equilíbrio e aliviar total ou parcialmente o apoio de peso sobre um membro inferior. Elas são em geral usadas de modo bilateral e funcionam para aumentar a base de apoio, melhorar a estabilidade lateral e permitir que os membros superiores transfiram o peso corporal para o solo. Essa transferência de peso pelos membros superiores permite a deambulação funcional ao mesmo tempo que mantém uma condição de apoio de peso restrito. Há dois modelos básicos de muletas em uso clínico frequente: as muletas axilares e as canadenses (de antebraço). Analise as assertivas a respeito dos padrões de marcha e o uso de muletas e assinale a alternativa correta. I. Os padrões de marcha são selecionados com base no equilíbrio, na coordenação, na função muscular e na condição de apoio de peso do paciente, além disso, os padrões de marcha diferem de forma significativa em seus requisitos de energia, base de apoio e velocidade com que podem ser executados. II. Durante o uso da muleta axilar, o peso do corpo deve sempre ser apoiado na barra axilar, e não nas mãos, isso impede a pressão sobre estruturas vasculares e nervosas localizadas na região axilar. III. As mudanças de direção devem ser feitas dando-se passos em um pequeno círculo em vez de girar, o paciente também deve ser alertado sobre a importância de manter a cabeça erguida e um bom alinhamento postural durante a deambulação. IV. Na marcha em três pontos, dois pontos de apoio fazem contato com o solo, é usada quando está impedido o apoio de peso nos dois membros inferiores, o peso corporal é apoiado em uma muleta em vez do membro inferior afetado. V. A marcha em quatro pontos fornece uma macha lenta e estável, já que são mantidos três pontos de contato com o solo, o peso é apoiado nos dois membros inferiores e tipicamente é usado quando há envolvimento bilateral decorrente de pouco equilíbrio, incoordenação ou fraqueza muscular, nesse padrão de marcha, uma muleta é avançada primeiro e então o membro inferior oposto é avançado.

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Crianças que apresentam disfunções neuromotoras obtêm melhores resultados quanto mais precocemente for iniciado o tratamento fisioterapêutico. Para tanto, é necessário diagnosticar essas crianças, identificar suas necessidades e planejar um tratamento que estimule o desenvolvimento. Assinale a alternativa incorreta com relação ao que é permitido ao fisioterapeuta a partir dos dados coletados através da avaliação fisioterapêutica neurológica infantil.

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A drenagem postural refere-se à estrutura anatômica correspondente à terceira geração brônquica. Desse modo, uma abordagem detalhada da anatomia pulmonar, principalmente dos segmentos broncopulmonares se faz necessário. Além disso, a drenagem deverá ser aplicada mediante avaliação criteriosa, história clínica e exame físico, identificação das condições hemodinâmicas do paciente e dos segmentos broncopulmonares envolvidos. Analise as assertivas e assinale a alternativa correta.
I. A principal fundamentação da drenagem postural é o princípio físico da ação da gravidade, a posição e o grau de inclinação a serem adotados pelo paciente durante a realização do procedimento variam de acordo com a área do pulmão a ser drenada. A técnica consiste em posicionar o paciente de tal forma que favoreça o escoamento de secreções de áreas pulmonares específicas em direção a regiões mais centrais da árvore brônquica, para que possam ser eliminadas pela tosse ou técnica de aspiração. II. A drenagem postural pode fazer parte do tratamento de pacientes de todas as faixas etárias, estando sujeita a modificação de acordo com a idade e a tolerância do paciente. Em bebês e em crianças em idade pré-escolar, pode-se utilizar o colo como uma alternativa das posições adotadas. Várias sequências de posturas específicas, correspondentes aos diferentes segmentos broncopulmonares têm sido recomendadas a partir da localização dos segmentos e/ou trajeto dos brônquios segmentares. Para a drenagem da língula, situada acima da fissura oblíqua, o paciente é posicionado em decúbito lateral direito, com inclinação a 45º posteriormente, com os pés da cama elevados em 30 cm ou 15º. III. A técnica pode ser realizada em qualquer horário, preferencialmente nos intervalos alimentares, atentando-se para a presença de refluxo gastroesofágico ou história de vômitos frequentes. A duração da drenagem postural é variável e dependerá da doença de base, do volume, do tipo e do local da secreção, bem como da tolerância do paciente. A frequência deve ser determinada pela avaliação da resposta do paciente à terapia. IV. A drenagem postural é considerada relativamente ineficaz se não acompanhada por tosse ou manobras de expiração forçada, designadas a ajudar o clearance de secreção brônquica. Desse modo, esse procedimento é associado a manobras de vibração, percussão, tosse e exercícios respiratórios. V. A verticalização dos brônquios segmentares facilita a remoção de secreção localizada nas regiões ventiladas por esses brônquios. Além da mobilização das secreções, as posturas favorecem a abertura dos brônquios e alvéolos, melhorando a interação gás-líquido, e inibem a formação de microatelectasias, principalmente em indivíduos acamados, torporosos e prematuros. Portanto, a drenagem postural é essencialmente uma tentativa de mobilizar secreções, acelerar a velocidade do muco traqueal, aumentando sua eliminação através de posições que permitam à gravidade exercer sua influência sobre áreas lesadas do pulmão, melhorando assim, a condutância das vias aéreas e a taxa de fluxo.

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Os pacientes com lesões dos núcleos da base tipicamente demonstram vários déficits motores característicos, estes incluem pobreza e lentidão de movimento, movimentos involuntários, inapropriados e, alterações na postura e tônus muscular. Leia a descrição a seguir e assinale a alternativa que apresenta o comprometimento motor descrito. “É caracterizada por movimentos involuntários, rápidos, irregulares e desajeitados, que envolvem múltiplas articulações. Esse tipo de comprometimento motor, apresenta movimentos que demonstram uma cadência irregular, são mais aparentes nos membros superiores e não podem ser inibidos voluntariamente. Está associada à doença de Huntington.”

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Lasers produzem uma luz monocromática altamente refinada na faixa ultravioleta, visível ou infravermelha. Os lasers consistem de luz altamente organizada (fótons) que provoca eventos fisiológicos nos tecidos. A laserterapia de baixa intensidade normalmente não causa destruição tecidual e é utilizada clinicamente em uma gama vasta de condições. Informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) para o que se afirma e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.
( ) A energia produzida por lasers terapêuticos pode ter um comprimento de onda entre 650 e 1200 nanômetros (nm). A frequência (comprimento de onda) determina a cor da luz do laser, sendo a frequência e comprimento de onda, muitas vezes usados como sinônimos, são inversamente relacionados entre si, pois conforme a frequência aumenta, o comprimento de onda diminui e vice-versa. ( ) Os fótons emitidos durante a laserterapia de baixa intensidade ativam determinados receptores da pele que estimulam ou inibem eventos fisiológicos, estes efeitos são provocados pela ativação de cromóforos, partes de uma molécula (geralmente melanina e hemoglobina) que absorvem luz com uma cor (comprimento de onda) específica e, em razão da especificidade dos cromóforos em absorver a energia luminosa, acredita-se que o comprimento de onda determine quais receptores da pele são afetados. ( ) A magnitude da reação do tecido à luz do laser se baseia nas características físicas de saída quanto à frequência/comprimento de onda (absorção, reflexão e transmissão), na densidade de potência (irradiância), na duração do tratamento e na vascularização dos tecidos-alvo. ( ) A energia laser pode estimular tecidos a profundidades de até 10 cm abaixo da superfície da pele e, os benefícios biofísicos estão mais relacionados ao efeito fototérmico do que aos efeitos fotomecânico ou fotoquímico, esta resposta baseia-se no princípio de que para a luz afetar o tecido, ela não precisa ser absorvida por receptores específicos. ( ) Os lasers são utilizados para auxiliar na cicatrização de feridas superficiais, incluindo ulcerações da pele, incisões cirúrgicas e queimaduras. Em razão de sua potência relativamente alta, os lasers de HeNe são mais efetivos na destruição de bactérias do que os lasers de fosfato de alumínio, índio e gálio.

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A meta do coração é fornecer um débito cardíaco (DC) adequado e, assim, energia aeróbica suficiente para atender à demanda metabólica do organismo. Como a demanda energética do corpo muda constantemente, o DC do coração também deve ser capaz de adaptar-se às alterações na demanda de energia sistêmica, como também a suas próprias necessidades de oxigênio para o miocárdio. Existem três princípios fisiológicos principais que influenciam o DC. Assinale a alternativa que não é um dos três princípios fisiológicos principais que influenciam o DC.

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Muitas são as dificuldades encontradas na interpretação da gasometria arterial para diagnóstico dos distúrbios respiratórios e do equilíbrio ácido-básico. A análise da gasometria de paciente com provável distúrbio ácido-básico (DAB) exige a leitura simultânea de diversos parâmetros, interligados e dependentes, que podem confundir a interpretação, levando a um diagnóstico errado. O diagnóstico inicial do distúrbio ácido-básico pela gasometria requer a análise de três dos parâmetros fornecidos: pH, PaCO2 e HCO3-. A gasometria aliada aos dados clínicos e aos sinais e sintomas do paciente, orienta uma intervenção efetiva na correção da oxigenação, da ventilação e do distúrbio ácido-básico. Analise os dados abaixo e assinale a alternativa que apresenta a interpretação correta da gasometria descrita. pH= 7,31 PaCO2 = 32 mmHg HCO3- = 16 mEq/mL

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Antes de iniciar a avaliação da coordenação, o ambiente de testagem deve ser identificado e preparado, o equipamento necessário deve ser reunido e o preparo do paciente deve ser considerado. A avaliação da coordenação deve ser administrada quando o paciente estiver bem descansado, deverá ser dada uma explanação completa sobre o propósito do teste e, cada teste deverá ser descrito e demonstrado pelo fisioterapeuta de maneira individual antes do teste propriamente dito. Leia a descrição a seguir e assinale a alternativa que apresenta o nome do teste descrito. “O paciente toca alternadamente a ponta do nariz e a ponta do dedo do fisioterapeuta com seu dedo indicador. A posição do dedo do fisioterapeuta pode ser alterada durante o teste para observar a habilidade de modificar a distância, a direção e a força do movimento.”

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De acordo com o Art. 15 do Capítulo III - Do relacionamento com o Cliente / Paciente / Usuário, presente no Código de Ética e Deontologia da Fisioterapia aprovado pela Resolução nº 424, de 08 de julho de 2013, é proibido ao fisioterapeuta, exceto:

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Os movimentos voluntários representam a forma mais complexa de movimentação e são definidos por duas características: são proposicionais (direcionados a um objetivo) e, em grande parte, são aprendidos (a execução melhora a prática). Em bebês pequenos, o termo “voluntário” pode ser inadequado, uma vez que envolvem intensão e propósito, difícil de avaliar em um indivíduo tão jovem, em vez disso, “movimentação espontânea” parece ser uma denominação mais apropriada. Independentemente de serem movimentos voluntários ou espontâneos, por serem bastante complexos, a avaliação não poderia ser diferente e apenas a interpretação em conjunto desses dados fornecerá um entendimento mais preciso dos déficits que o paciente apresenta. Analise as assertivas a respeito do que é preciso avaliar e assinale a alternativa correta. I. Se a criança realiza movimentos em todas as articulações e se há simétrica entre os hemicorpos. II. Se esses movimentos apresentam amplitude de movimento (ativa), força e velocidade normais. III. Se o movimento é seletivo (se é capaz de mover uma única articulação produzindo, simultaneamente, o movimento de outras). IV. Se a criança realiza compensações ou movimentos em outros segmentos corporais para conseguir realizar o movimento solicitado. V. Se consegue brincar com objetos na linha média utilizando as duas mãos simultaneamente. VI. Se o movimento é coordenado e funcional (se são realizados fora de um contexto e se não conseguem ser finalizados com êxito).

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Mulher de 39 anos, branca, apresenta queixa de edema nos membros e diminuição da força muscular, sobretudo proximal, que seguiram o aparecimento de mialgias generalizadas, mais marcadas a nível dos membros inferiores. O exame físico revelou exantema cutâneo eritematoso maculopapular das áreas de fotoexposição, exantema heliotrópico e placas violáceas e zonas de despigmentação sobre as articulações metacarpofalângicas e interfalângicas. O exame neurológico mostrou marcada diminuição da força proximal ao nível das cinturas escapular e pélvica. Verificou-se ainda elevação das enzimas musculares. Assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica mais provável.

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Gestante no 1º trimestre realiza sorologias que demostram IgG negativo e IgM positivo para toxoplasmose. O médico inicia tratamento com espiramicina imediatamente e solicita que a paciente repita a sorologia em 3 semanas. Analise as possíveis situações e assinale a alternativa que apresenta a conduta correta.

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A respeito da síndrome nefrítica, analise as assertivas e assinale a alternativa correta.
I. O quadro básico é caracterizado por hematúria, oligúria, edema, hipertensão e proteinúria nefrótica. II. O achado de hematúria dismórfica no sedimento urinário (EAS) indica lesão glomerular. III. O edema da síndrome nefrítica é decorrente da retenção renal primária, com níveis plasmáticos de renina consistentemente elevados. IV. A glomerulonefrite aguda pós-estreptocócica e o lúpus eritematoso sistêmico são causas de síndrome nefrítica.

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Mulher de 29 anos, GII PII, fez exame preventivo de rotina na Unidade Básica de Saúde, após três anos do último exame. O resultado mostrou lesão intraepitelial escamosa de alto grau (HSIL). Assinale a alternativa que apresenta a conduta do caso.

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Na suspeita de anemia, alguns exames foram solicitados para um homem de 76 anos que apresentava palidez cutâneo-mucosa, fraqueza, glossite atrófica, parestesia em mãos e pés, marcha atáxica e perda de memória. Apresentava hemograma com hemoglobina de 9g/dl, aumento do volume corpuscular médio e contagem de reticulócitos normal. Assinale a alternativa que apresenta outros possíveis achados laboratoriais para a principal hipótese diagnóstica desse caso.