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#33228
Concurso: Hospital das Clínicas
Cargo: . Cargos Diversos
Banca: COVEST-COPSET
Matéria: Cardiologia e Hemodinâmica
Tipo: Múltipla escolha
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médio

(1,0)

A reserva de fluxo coronariano Doppler-derivada (CFR) não é mais utilizada como um indicador confiável para obtenção do significado funcional de gravidade da obstrução coronariana. Qual das alternativas abaixo explica esta afirmativa?

a) A utilização da corda guia-Doppler era muito difícil para a maioria dos intervencionistas.
b) Uma CFR anormal não significava necessariamente que a lesão é fluxo limitante.
c) O sinal Doppler não refletia o fluxo volumétrico.
d) A corda guia-Doppler era muito rígida.
e) A hiperemia farmacológica não era confiável quando comparada ao exercício.

#33227
Concurso: Hospital das Clínicas
Cargo: . Cargos Diversos
Banca: COVEST-COPSET
Matéria: Cardiologia e Hemodinâmica
Tipo: Múltipla escolha
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médio

(1,0)

Paciente de 23 anos, assintomática, é portadora de estenose mitral. A avaliação ecocardiográfica realizada mostrou área valvar de 1,3cm² , com insuficiência mitral leve, pressão da artéria pulmonar (PAP) de 50mmHg e escore de Wilkins de 6. Qual a conduta para este caso?

a) Tratamento clínico, devendo o ecocardiograma ser repetido em um ano.
b) Valvoplastia percutânea com balão, sem necessidade de medir-se a PAP em exercício.
c) Tratamento cirúrgico com comissurotomia, pois o escore está acima de 5.
d) Valvoplastia percutânea com balão, se a PAP for superior a 60mmHg em exercício.
e) Tratamento cirúrgico com troca valvar, pois o escore está acima de 5 e há insuficiência mitral.

#33226
Concurso: Hospital das Clínicas
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Banca: COVEST-COPSET
Matéria: Cardiologia e Hemodinâmica
Tipo: Múltipla escolha
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médio

(1,0)

Em relação aos resultados do estudo Thrombus Aspiration during Percutaneous Coronary Intervention in Acute Myocardial Infarction Study (TAPAS), assinale a alternativa incorreta.

a) A aspiração de trombo ocasiona redução significativa de blush miocárdico de graus 0 e 1.
b) A aspiração de trombo não determina redução significativa de morte, reinfarto e eventos cardíacos adversos maiores em 30 dias.
c) Os pacientes submetidos à aspiração de trombo apresentam menores taxas de mortalidade cardíaca e de mortalidade cardíaca e reinfarto não fatal no período de 1 ano, em comparação aos submetidos à intervenção coronariana percutânea convencional.
d) A aspiração de trombo determina redução significativa de morte e reinfarto em 30 dias, porém não reduz a necessidade de revascularização do vaso alvo em 6 meses.
e) Os pacientes submetidos à aspiração de trombo apresentam maior taxa de resolução do supradesnivelamento do segmento ST em comparação aos submetidos à intervenção coronariana percutânea convencional.

#33225
Concurso: Hospital das Clínicas
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médio

(1,0)

Em relação ao emprego de stents farmacológicos no estudo SYNTAX, assinale a alternativa correta.

a) A oclusão sintomática de enxerto de safena e a trombose de stent farmacológico ocorrem com a mesma frequência.
b) A revascularização percutânea de múltiplos vasos utilizando stents farmacológicos não é tão segura quanto a revascularização cirúrgica.
c) Em pacientes multiarteriais submetidos a implante de stents farmacológicos, a ocorrência de eventos cardíacos maiores é semelhante à apresentada por pacientes que se submeteram a cirurgia de revascularização.
d) O escore SYNTAX não se mostrou adequado à estratificação do tipo de revascularização em pacientes multiarteriais.
e) Em pacientes multiarteriais submetidos a implante de stents farmacológicos, a taxa de nova revascularização é semelhante à apresentada por pacientes que se submeteram a cirurgia de revascularização.

#33224
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médio

(1,0)

Sobre a revascularização do miocárdio, assinale a alternativa incorreta.

a) 6% a 11% dos enxertos de safena ocluem ainda no primeiro ano da cirurgia.
b) O tratamento perioperatório e tardio com inibidores plaquetários aumenta de forma significativa a patência de enxertos de veia safena.
c) A utilização de artéria torácica interna em substituição à veia safena aumentou levemente, mas de forma significativa, a patência tardia do enxerto na cirurgia de revascularização.
d) A utilização de terapia agressiva com redutor de colesterol reduziu de forma significativa a aterosclerose de enxerto de veia.
e) Durante os dez anos após a cirurgia de revascularização, a taxa de oclusão do enxerto de veia safena é 40%.

#33223
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médio

(1,0)

Qual das seguintes complicações (< 30 dias) e respectiva incidência está incorreta para emprego da prótese de Amplatzer para fechamento de comunicação inter atrial (CIA)?

a) Insucesso do procedimento - 2% a 3%.
b) Acidente vascular encefálico - < 1%.
c) Embolização do dispositivo - < 1%.
d) Arritmia cardíaca aproximadamente - 5%.
e) Reação alérgica ao níquel aproximadamente - 0,5%.

#33222
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difícil

(1,0)

São indicações atuais para fechamento de forame oval patente, EXCETO:

a) embolia paradoxal recorrente.
b) hipertensão pulmonar.
c) hipoxemia devido a shunt direita esquerda.
d) doença da descompressão.
e) síndrome ortodeoxia-platipneia.

#33221
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médio

(1,0)

Um paciente de 77 anos de idade foi submetido a implante de stent, sem proteção distal, em um enxerto de safena com 15 anos de cirurgia. Houve infarto do miocárdio periprocedimento, após fenômeno de noreflow, secundário ao implante de stent em um segmento longo, envolvendo a porção proximal e a anastomose proximal do enxerto. O que poderia ter sido feito de forma diferente, neste caso?

a) Utilização de um dispositivo mecânico de proteção embólica não teria reduzido o risco de infarto periprocedimento.
b) Neste caso, um dispositivo tipo filtro poderia ter sido mais seguro do que o sistema de oclusão por balão distal.
c) Um sistema de oclusão por balão distal deveria ter sido usado porque foi demonstrado ser superior aos filtros em intervenção percutânea de enxertos de safena.
d) Foi correto não usar dispositivos mecânicos de proteção embólica porque não há segurança e eficácia comprovada até o presente.
e) Neste caso, o uso de dispositivos mecânicos de proteção embólica é uma recomendação IIa com nível de evidência A, segundo a atual diretriz da Sociedade Brasileira de Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista.

#33220
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difícil

(1,0)

O máximo de benefício clínico a partir de uma dose de ataque de 300mg de clopidogrel em análise post hoc do estudo Clopidogrel for the Reduction of Events During Observation (CREDO), é obtido a partir de:

a) 2 horas.
b) 6 horas.
c) 15 horas.
d) 24 horas.
e) 96 horas.

#33219
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difícil

(1,0)

A agregabilidade plaquetária é afetada por inúmeros fatores, incluindo hipertrigliceridemia. Qual das seguintes lipoproteina está associada com a redução da agregabilidade plaquetária?

a) Lipoproteína de alta densidade (HDL)
b) Lipoproteína de baixa densidade (LDL).
c) Lipoproteína de muito baixa densidade (VLDL).
d) Lipoproteína(a).
e) Apolipoproteína E (apoE).

#33218
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fácil

(1,0)

O mais comum estado de hipercoagulabilidade conhecido nos países ocidentais é:

a) mutação do fator V Leiden.
b) deficiência de proteína C.
c) deficiência de proteína S.
d) síndrome do anticorpo antifosfolipídio.
e) anticoagulante lúpico.

#33217
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difícil

(1,0)

Qual dos seguintes fatores associados com a coagulação não é liberado das plaquetas ativadas?

a) Fibrinogênio.
b) Adenosina difosfato (ADP).
c) Ativador de plasminogênio tecidual (tPA).
d) Inibidor do ativador do plasminogênio I (PAI-I).
e) Fator plaquetário 4.

#33216
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difícil

(1,0)

Em estudos clínicos prospectivos randomizados e/ou metanálises, os stents eluídos com fármacos, quando comparados aos stents não eluídos, foram associados a redução estatística significativa em qual dos eventos a seguir?

a) Sobrevida.
b) Revascularização do vaso alvo + eventos cardíacos adversos maiores (MACE).
c) Infarto do miocárdio.
d) Eventos cardíacos adversos maiores (MACE).
e) Sobrevida + infarto do miocárdio.

#33215
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difícil

(1,0)

Entre os métodos diagnósticos abaixo, qual o mais eficiente para avaliar inflamação na placa aterosclerótica?

a) Tomografia por coerência óptica.
b) Ultrassonografia intracoronariana.
c) Ressonância magnética.
d) Termografia.
e) Tomografia helicoidal (multislice) espiral.

#33214
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fácil

(1,0)

São recomendações obrigatórias para a realização de exames diagnósticos e terapêuticos em hemodinâmica, EXCETO:

a) controle mensal, através da avaliação de dosímetros, da exposição aos Raios X de toda a equipe funcional, de acordo com as normas internacionais e sob coordenação da Comissão Nacional de Energia Nuclear (CNEN).
b) armazenamento, de preferência em formato digital (DICOM), de todos os exames diagnósticos e terapêuticos por pelo menos 10 anos.
c) existência de desfibriladores, monitores, respiradores, carro de urgência e todo o material necessário para atendimento de urgência a pacientes criticamente enfermos na sala de hemodinâmica.
d) existência de equipamento de hemodinâmica dotado de imagem digital de alta qualidade com aquisição em tempo real (matriz com no mínimo 512 x 512 x 8bytes).
e) existência de polígrafo com capacidade de registro simultâneo de pelo menos 2 canais de pressão invasiva e do eletrocardiograma.

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